Stripping vena - klasična operacija vena

Sinonimi: striping vena, krosektomija, crossectomy, klasična operacija vena, kirurški zahvat na venama, operacija vena po Babcocku, kirurško liječenje vena, liječenje vena klasičnim putem, klasično liječenje vena, ljuštenje vena, vađenje vena, uklanjanje vene, "čupanje vena", uklanjanje proširenih vena, crossectomia VSM/VSP, stripping atraumatica, Oesch operacija vena

Klasična operacija vena bazirana je na podvezivanju (ligaciji) ušća magistralnih safenskih vena u preponi ili iza koljena (tzv. crossectomy), te plasiranju sajle u oštećenu venu, za koju se vena na dnu zakači te izvuće vani iz tijela (stripping). Nakon strippinga obično slijedi i odstranjenje postraničnih potkožnih vena (flebektomija tj. phlebectomy).

Riječ je o elementarnom zahvatu na venama, koji se koristi, uz modifikacije, već više stoljeća i, ukoliko je dobro izveden, lišit će pacijenta tegoba na dulje ili kraće razdoblje.

Mane zahvata su invazivnost postupka, te što rezultira produljenim oporavkom te produljenom radnom nesposobnošću (oko 3 tjedna). Osim toga, uslijed toga što se odstrani dio vene, preostali batrljak vene šalje kemijske signale za potrebom stvaranja nove vene (neovaskularizacija) -  rezultat navedenog je da je kroz 10 godina stopa recidiva nakon stripinga veća od 60%. Proširene vene koje nastaju nakon stripinga (često u samoj preponi) uglavnom nisu pogodne za novu klasičnu operaciju, već ih je potrebno liječiti novim, endovenoznim metodama - pogledajte sliku pri dnu stranice.

Zahvat se najčešće izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji.

Zbog navedenog, stripping je u zadnjem desetljeću sve češće nadomještan minimalno invazivnim, endovenoznim (unutarvenskim) metodama liječenja, kao što su endovenozna laserska terapija, radiofrekventna ablacija ili sklerozacija pjenom. Sam stripping je također prošao određene modifikacije, pa se danas može izvoditi uz manje ozljeđivanje okolnih tkiva (atraumatski striping, PIN stripping) ili u lokalnoj, tumescentnoj anesteziji, apliciranoj pod kontrolom ultrazvuka.

Klasičnu flebektomiju otvorenog tipa zamijenila je mini-flebetkomija, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, kroz kožne rezove veličine svega 1-2mm, pa nije potrebno stavljanje šavova na mjestu reza, već ono spontano cijeli.

Moguće komplikacije strippinga su lokalna obamrlost noge uslijed ozlijede živaca, kronično naticanje noge uslijed ozlijede limfnih žila, ožiljci od rezova i reakcija na opću ili lokalnu anesteziju. Moguće su i infekcije potkožja (celulitis) koje treba suzbiti antibiotskom terapijom.

Prema našim iskustvima u Poliklinici Sinteza, stripping se u preko 99% pacijenata s venskom bolesti nogu može uspješno zamijeniti gore spomenutim endovenoznim tehnikama, prvenstveno manje invazivnim endovenznim laserskim tretmanom ili sklerozacijom vena pjenom. Više o iskustvima s endovenoznim metodama liječenja pročitajte u blogu dr. Antona Krnića liječenju proširenih vena.

Tablica: Uspješnost pojedinih metoda liječenja vena prema rezultatima meta-analize objavljene u Journal of Vascular Surgery 2009. godine:

Dr. Krnić Anton angažiran je od studenog 2008. u moderno opremljenoj Poliklinici Sinteza u zagrebačkom poslovnom središtu.

 Literatura: